機能性表示食品届出食品情報様式（生産・製造及び品質管理に係る事項）
令和7年3月25日|p.96
左の本文を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。
様式第三号
機能性表示食品届出食品情報様式
生産・製造及び品質管理に係る事項
※で示している項目については必須項目です。
■製造・生産・採取・漁獲等及び品質の管理に関する情報
【天然抽出物等を原材料とする錠剤、カプセル剤等食品の場合】
・製造者氏名又は製造所名、所在地、中間製品又は最終製品の種別並びに製造又は加工の基準に従っ
た製造管理及び品質管理の有無
製造者氏名又は製造所名所在地
中間製品最終製品製造又は加工の基準
□□□□□□□
【その他加工食品及び生鮮食品の場合】
・その他加工食品の場合は、製造者氏名又は製造所名及び所在地、生鮮食品の場合は、生産・採取・
漁獲等を行う者の氏名又は名称及び所在地※
は利害の関係者で実施する場合は、分析の標準作業手順書)並びに原材料(エキス等)の規格
を示す資料の添付(非公開)
※※
・分析方法を示す資料(公開)にマスキングをしたときはマスキングなしのファイルも添付する
こと(非公開)
・その他添付ファイル(非公開)
【共通】
・生産・製造及び品質管理に関する情報(管理体制を記載。天然抽出物等を原材料11する錠剤、カプ
セル剤等食品については、製造又は加工の基準に従った製造管理及び品質管理の状況について記載。
その他加工食品の場合、製造施設ごとにGMP、HACCP、ISO22000又はFSSC22000の別、認証の有無
等について記載。)
■原材料及び分析に関する情報
(1) 機能性関与成分を含む原材料名 (届出食品が生鮮食品の場合は除く。)
(2)エキス等を機能性関与成分とする場合、指標成分
別紙様式 () -3又は別紙様式()-4(公開)
分析方法を示す資料の添付(自社又は利害の関係者で実施する場合は、分析の標準作業手順書)
・製品規格書などの食品の規格を示す資料、分析試験の成績書及び分析方法を示す資料(自社又