その他令和6年12月20日

旅費請求書様式（別表第二）

号外p.24

出典：官報発行サイト（内閣府）の掲載情報をもとに整理しています。重要な確認は公式原文を基準にしてください。

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令和6年12月20日|p.24

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別表第二(第五号様式)		旅費請求書
支出官等殿		旅行命令権者の確認		算出根拠用紙寸法日本産業規格A列4

請求者	住所(又は所属部局課)
	職業(又は官職)
	死亡者との続柄(又は職務の級)
	氏名
請求額		円
死亡者	所属部局課
	官職
	職務の級
	氏名
	請求者との続柄
上記のとおり旅費を請求します。令和年月日上記の金額を領収しました。令和年月日氏名			備考

備考 1. 本様式は、使途に従い不用の文字は抹消して使用すること。 2. 必要があるときは、各欄の配置に所要の変更を加えることその他所要の調整を加えることができる。

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