その他令和6年12月20日

旅費概算精算請求書(別表第二 第三号様式(甲))

号外p.21

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旅費概算精算請求書(別表第二 第三号様式(甲))

令和6年12月20日|p.21

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別表第二(第三号様式(甲))
旅費概算精算請求書
支出官等殿請求者所属部局課官職職務の級氏名旅行命令権者の確認
概算額精算額追給額返納額
年月日出発地到着地宿泊地所要時間日当又は日額旅費鉄道賃船賃車賃宿泊料その他備考
路程運賃、特別車両料金又は実費額路程運賃、特別船室料金又は実費額定額実費額夜数定額
時間キロメートルキロメートルキロメートル
合計キロメ一トル
上記のとおり旅費を請求します。令和年月日上記の金額を領収しました。令和年月日氏名
備考 1. 本様式は、使途に従い不用の文字は抹消して使用すること。
2. 必要があるときは、各欄の配置に所要の変更を加えることその他要の調整を加えることができる。
用紙寸法日本産業規格A列4
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旅費概算精算請求書(別表第二 第三号様式(甲)) - 第21頁
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