その他令和6年12月20日

旅費概算精算請求書（別表第二 第一号様式（甲））

号外p.18

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旅費概算精算請求書（別表第二 第一号様式（甲））

令和6年12月20日|p.18

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別表第二（第一号様式（甲））
旅費概算精算請求書
支出官等殿請求者所属部局課（又は所属団体）官職（又は職業）職務の級氏名旅行命令権者の確認
概算額精算額追給額返納額
円円円円
年月日出発地経路到着地宿泊地鉄道貨船貨航空貨車貨日当宿泊料食卓料
路程運賃急行料金特別車両料金その他計路程運賃特別船室料金寝台料金その他計定額実費額日数定額夜数定額夜数定額
キロメートル円円円円キロメートル円円円円円キロメートル円日円夜円夜円
合計キロメートル
円
支度料定額既給額差引額上記のとおり旅費を請求します。令和年月日上記の金額を領収しました。令和年月日氏名備考
円円円
法第三十九条の二の旅費円
備考 1. 本様式は、使途に従い不用の文字は抹消して使用すること。
2. 航空貨、食卓料の欄に限っては省略することができる。
3. 必要があるときは、各欄の配置に所要の変更を加えることその他所要の調整を加えることができる。
用紙寸法 日本産業規格A列4
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旅費概算精算請求書（別表第二 第一号様式（甲）） - 第18頁
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