その他令和6年11月1日

運転免許証等更新申請書及び運転免許証更新申請書の様式（道路交通法施行規則別記様式第十八）

号外p.62

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運転免許証等更新申請書及び運転免許証更新申請書の様式（道路交通法施行規則別記様式第十八）

令和6年11月1日|p.62

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別記様式第十八（第二十九条関係）
運転免許証等更新申請書
年 月 日
公安委員会 殿
ふりがな
氏名
生年月日年 月 日年 月 日
免許証及び免許情報記録個人番号カードのうち現に有するもの免許証・免許情報記録個人番号カード
免許証・免許情報記録
免許証及び免許情報記録のうちその有効期間を更新するもの免許証・免許情報記録個人番号カード
免許証及び免許情報記録個人番号カードのうち手続終了後に有することを希望するもの個 人 番 号 カ ー ド の 効 力有効・失効
免許情報記録個人番号カードの紛失等の事情の有無有・無
経由地公安委員会における免許情報記録の書換えの有無有・無
経由地公安委員会への免許証の返納の有無有・無
免許証の記載事項の変更の有無有・無
(この線から下には記載しないこと。)
適性検査の結果
現に受けてい
る免許記録等公安委員会公安委員会
特定免許情報の記録等年月日令和 年 月 日免許情報記録の有効期間の末日
免許情報記録の番号第 号
免許年月日・種類第一種免許二小原年 月 日昭和平成令和
免許の種類大型中型準中型普通大型特大自二普自二小型特付原付け引一大中二普二大特二け引二
第一種免許その他年 月 日昭和平成令和
第二種免許年 月 日昭和平成令和
免許の条件
別記様式第十八（第二十九条関係）
運転免許証更新申請書
年 月 日
公安委員会 殿
ふりがな
氏名
生年月日年 月 日年 月 日
免許証の記載事項の変更の有無有・無
(この線から下には記載しないこと。)
適性検査の結果
免許証の写し
氏名・生年月日年 月 日
本籍・国籍等
住 所
交 付年 月 日
年 月 日まで有効写真
免許の条件等
備考 1 氏名及び生年月日欄は、明瞭に、かい書で記載し、又は5号活字で印字すること。 2 現に受けている免許に係る免許証の記載事項に変更がある場合には免許証の記載事項 の変更の有無欄の「有」を、当該免許証の記載事項に変更がない場合には同欄の「無」 を、それぞれ○で囲むこと。 3 免許証の写し欄には、現に受けている免許に係る免許証の表側及び裏側を複写する こと。 4 用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。 5 図示の長さの単位は、センチメートルとする。
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運転免許証等更新申請書及び運転免許証更新申請書の様式（道路交通法施行規則別記様式第十八） - 第62頁
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