その他令和6年10月31日

大麻草加工許可申請書（別記第3号様式）

号外p.61

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令和6年10月31日|p.61

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大麻草加工許可申請書

免許証の番号	第号	免許年月日	年月日
免許の種類
品目
加工のために使用する大麻草	品名数量

加工方法及び加工過程
加工施設の所在地
加工において製造された麻薬の廃棄手順（第一種大麻草採取栽培者に限る。）
上記のとおり、大麻草を加工したいので申請します。年月日住所法人又は団体にあっては、主たる事務所の所在地を含む。氏名法人又は団体にあっては、その名称及び役員の氏名を含む。厚生労働大臣（地方厚生（支）局長）殿

(注意)

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