その他令和6年10月3日

療養の内訳及び金額（様式第7号(4)(別紙））

号外p.8

出典：官報発行サイト（内閣府）の掲載情報をもとに整理しています。重要な確認は公式原文を基準にしてください。

本文と原文の対照

まず左側の本文を読み、必要な箇所だけ原文ページで確認できる構成です。

← 同日の官報に戻る
原文対照の表示オプション

療養の内訳及び金額（様式第7号(4)(別紙））

令和6年10月3日|p.8

左の本文を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。

公式原文あり本文テキスト画像照合可誤りを報告
療養の内訳及び金額
初検料
1 はり
2 きゅう
3 はり・きゅう併用		種別金額
初検年月日
年月日時頃		加算料金
時間外・休日円		円
施術料はり・きゅう施術の種類1術回2術回
通所円×回=円
訪問施術料1円×回=円
訪問施術料2円×回=円
訪問施術料3(3人~9人)円×回=円
訪問施術料3(10人以上)円×回=円
電療料加算
(1.電気針2.電気温灸器3.電気光線器具)		円×回=円
特別地域加算円×回=円
マッサージ
通所円×回=円
訪問施術料1円×回=円
訪問施術料2円×回=円
訪問施術料3(3人~9人)円×回=円
訪問施術料3(10人以上)円×回=円
温罨法加算円×回=円
変形徒手矯正術
※温罨法との併施は不可		施術部位(右上肢)(左上肢)(右下肢)(左下肢)
施術回数回回回回
円×回=円
電療料加算
(1.極超短波(超短波)2.低周波)		円×回=円
特別地域加算円×回=円
はり又はきゅう及びマッサージの併用
通所円×回=円
訪問施術料1円×回=円
訪問施術料2円×回=円
訪問施術料3(3人~9人)円×回=円
訪問施術料3(10人以上)円×回=円
温罨法加算円×回=円
変形徒手矯正術
※温罨法との併施は不可		施術部位(右上肢)(左上肢)(右下肢)(左下肢)
施術回数回回回回
円×回=円
電療料加算円×回=円
特別地域加算円×回=円
往療料円×回=円
夜間往療加算円×回=円
合計円
施術日
通所○
往療◎		訪問1①
訪問2②
訪問3③		月12345678910111213141516171819202122232425262728293031
○注療又は訪問の理由(1.徒歩による公共交通機関を使っての外出困難2.認知症や視覚、内部、精神障害などにより徒歩による外出困難3.その他())
備考:(イ)はり・きゅうのみ(ロ)はり又はきゅうと一般医療
読み込み中...
療養の内訳及び金額（様式第7号(4)(別紙）） - 第8頁
テキスト領域
選択中
非公開 (PII)
関連する新着公告を見逃さないために

会社名・機関名・キーワードを監視条件として保存し、新着掲載を継続確認できます。監視・通知の契約は天羅AIが提供します。

天羅AIで監視する（別サービス・新しいタブで開きます）