その他令和6年8月30日

健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届・厚生年金保険70歳以上被用者不該当届(様式第八号の二)

号外p.25

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発行機関厚生労働省

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健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届・厚生年金保険70歳以上被用者不該当届(様式第八号の二)

令和6年8月30日|p.25

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様式第八号の二(第二十九条関係)
□健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届・厚生年金保険70歳以上被用者不該当届
様式コード2201
1. 個人番号
10. 被保険者氏名
フリガナ(カタカナ)
12.
(大正昭和\平成令和)
17. 社会保険事業所整理記号
18. 社会保険事業所番号
19. 社会保険被保険者整理番号
20. 基礎年金番号(個人番号を記入した場合は、記入は不要です。)
21. 社会保険喪失年月日
元号年 月 日
$$\left\{ \begin{array} { l } { 5 } \\ { 7 } \\ { 9 } \end{array} \right.$$
昭和 平成 令和
22. 社会保険喪失原因
$$\left\{ \begin{array} { l } { 4 } \\ { 5 } \\ { 7 } \\ { 9 } \end{array} \right.$$
退職等(令和年月日退職等) 死亡(令和年月日死亡) 75歳到達(健康保険のみ喪失) 障害認定(健康保険のみ喪失)
23. 備考
該当する項目を○で囲んでください。 1 二以上事業所勤務者の喪失 2 退職後の継続再雇用者の喪失 3 その他()
24. 資格確認書回収
添付枚 返不能枚
※資格確認書を回収できない場合は、必ず「資格確認書回収不能届」をご提出ください。
25. 70歳以上不該当
(チェックを入れて、退職日または死亡日を記入してください)
元号年 月 日
$$\left\{ \begin{array} { l } { 5 } \\ { 7 } \\ { 9 } \end{array} \right.$$
昭和 平成 令和
35. 事業所名称
令和 年 月 日提出
住所〒
事業主氏名
電話番号
社会保険
労務士
記載欄
氏名
読み込み中...
健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届・厚生年金保険70歳以上被用者不該当届(様式第八号の二) - 第25頁
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