その他令和6年8月29日

別記様式第2 核原料物質(核燃料物質)払出報告書

号外p.22

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別記様式第2 核原料物質(核燃料物質)払出報告書

令和6年8月29日|p.22

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別記様式第2(第48条関係)
核原料物質(核燃料物質)払出報告書
原子力規制委員会殿
年月日
住所
(法人にあっては、その名称及び代表者の氏名)
氏名
核原料物質、核燃料物質及び原子炉の規制に関する法律第67条第1項及び国際規制物質の使用等に関する規則第48条第1項の規定により、次のとおり報告します。
払出工場又は事業所所在地名称
核原料物質(核燃料物質)の区分(注1)
払出年月日
供給当事国(注3)
受人工場又は事業所(注4)所在地名称
運搬者名
化合物又は混合物の名称及びその形状
注1 別記様式第1の注1の例により記載すること。 2 別記様式第1の注2の例により記載すること。 3 別記様式第1の注3の例により記載すること。 4 輸出の場合にあっては、輸出相手国名及び相手方の氏名(法人にあっては、その名称)を記載すること。
備考1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。 2 「核原料物質(核燃料物質)の区分」から「化合物又は混合物の名称及びその形状」までの欄は、核原料物質又は核燃料物質の区分ごとに設けること。 3 この報告書は、当該工場又は事業所から現実に払い出した期日及び数量を基準として作成すること。 4 当該払出しが貯蔵の委託に伴う場合は、その旨を別葉で記載し、添付すること。
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別記様式第2 核原料物質(核燃料物質)払出報告書 - 第22頁
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