教育訓練給付金(第101条の2の7第6号関係)支給申請書
令和6年8月13日|p.23
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教育訓練給付金(第101条の2の7第6号関係)支給申請書
(必ず第2面の注意書きをよく読んでから記入してください。)
帳票種別
\boxed{1}\boxed{0}\boxed{5}\boxed{0}\boxed{8}
1. 被保険者番号
2. 受講開始年月日
3. 指定番号
教育訓練施設の名称
教育訓練講座名
| ※公共職業安定所記載欄 |
4. 受講開始前の賃金額
円 | 5. 雇用後(又は資格取得後)の賃金額
円 |
事業主の証明
(受講開始前) | 受講開始前の賃金 |
6.
就職先の事業所 | 名 称 | | (雇用保険)
事業所番号 | | | |
| 所 在 地 | 〒
(電話番号 ) |
| 7. 雇用期間中の賃金支払状況 |
①
賃金支払対象期間 | ② ①の基礎日数 | ③ 賃金額 | ④ 備 考 |
| A | B | 計 |
月 日~ 月 日
(受講開始日の前日又は離職日) | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
上記の記載事実に誤りのないことを証明する。
令 和 年 月 日 事業主氏名
(法人のときは名称及び代表者氏名) |
事業主の証明
(雇用後
(又は資格取得後)) | 雇用後(又は資格取得後)の賃金 |
8.
就職先の事業所 | 名 称 | | (雇用保険)
事業所番号 | | | |
| 所 在 地 | 〒
(電話番号 ) |
| 9. 雇用期間中の賃金支払状況 |
①
賃金支払対象期間 | ② ①の基礎日数 | ③ 賃金額 | ④ 備 考 |
| A | B | 計 |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
| 月 日~ 月 日 | 日 | | | | |
上記の記載事実に誤りのないことを証明する。
令 和 年 月 日 事業主氏名
(法人のときは名称及び代表者氏名) |
雇用保険法施行規則第101条の2の12第7項の規定により、
上記のとおり教育訓練給付金(第101条の2の7第6号関係)の支給を申請します。 |
| 令和 年 月 日 | 公共職業安定所長 殿
申請者氏名 |