建築物エネルギー消費性能の確保のための構造及び設備に関する計画（様式）
令和6年6月28日|p.65-67
左の本文を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。
(第三面)
建築物エネルギー消費性能の確保のための構造及び設備に関する計画
| [建築物に関する事項] |
| 【1.地名地番】 |
| 【2.敷地面積】 m² |
| 【3.建築面積】 m² |
| 【4.延べ面積】 m² |
| 【5.建築物の階数】 (地上) 階 (地下) 階 |
| 【6.建築物の用途】 |
| □非住宅建築物 □一戸建ての住宅 □共同住宅等 □複合建築物 |
| 【7.建築物の住戸の数】 |
| 建築物全体 戸 |
| 【8.工事種別】 □新築 □増築 □改築 |
| 【9.建築物の床面積】 (床面積)(開放部分を除いた部分の床面積) |
| 【イ.新築】 (m²) (m²) |
| 【ロ.増築】 全体 (m²) (m²) |
| 増築部分 (m²) (m²) |
| 【ハ.改築】 全体 (m²) (m²) |
| 改築部分 (m²) (m²) |
| 【10.構造】 造一部 造 |
| 【11.法附則第3条の適用の有無】 |
| □有(竣工年月日 年 月 日 竣工) |
| □無 |
| 【12.基準省令附則第2条の適用の有無】 |
| □有(国土交通大臣が定める基準に適合するもの) |
| □無 |
| 【13.基準省令附則第3条若しくは第4条又は令和4年改正基準省令附則第2項の適用の有無】 |
| □基準省令附則第3条又は第4条の適用有(竣工年月日 年 月 日 竣工) |
| □令和4年改正基準省令附則第2項の適用有(竣工年月日 年 月 日 竣工) |
| □無 |
| 【14.該当する地域の区分】 地域 |
| 【15.建築物全体のエネルギー消費性能】 |
| 【イ.非住宅建築物】 |
（一次エネルギー消費量に関する事項）
□基準省令第 1 条第 1 項第 1 号イの基準
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
設計一次エネルギー消費量 GJ/年
BEI （ ）
（BEI の基準値 ）
□基準省令第 1 条第 1 項第 1 号ロの基準
BEI （ ）
（BEI の基準値 ）
□国土交通大臣が認める方法及びその結果
（ ）
【ロ．一戸建ての住宅】
（外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑴の基準
外皮平均熱貫流率 W/(㎡・K) （基準値 ）
冷房期の平均日射熱取得率 （基準値 ）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑵の基準
外皮平均熱貫流率 W/(㎡・K) （基準値 ）
冷房期の平均日射熱取得率 （基準値 ）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑶の基準
国土交通大臣が認める方法及びその結果
（ ）
□基準省令附則第 4 条第 1 項の規定による適用除外
（一次エネルギー消費量に関する事項）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号ロ⑴の基準
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
設計一次エネルギー消費量 GJ/年
BEI （ ）
（BEI の基準値 ）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号ロ⑵の基準
BEI （ ）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号ロ⑶の基準
国土交通大臣が認める方法及びその結果
（ ）
【ハ．共同住宅等】
（外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑴の基準
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑵の基準
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号イ⑶の基準
□国土交通大臣が認める方法及びその結果
（ ）
□基準省令附則第 4 条第 1 項の規定による適用除外
（一次エネルギー消費量に関する事項）
□基準省令第 1 条第 1 項第 2 号ロ⑴の基準
基準省令第 4 条第 3 項に掲げる数値の区分（□第 1 号 □第 2 号）
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
| 設計一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロの基準 | |
| 基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分(□第1号 □第2号) | |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ⑶の基準 | |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 | |
| ( | ) |
| 【二.複合建築物】 | |
| □基準省令第1条第1項第3号イの基準 | |
| (非住宅部分) | |
| (一次エネルギー消費量に関する事項) | |
| □基準省令第1条第1項第1号イの基準 | |
| 基準一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| 設計一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| BEI( | ) |
| (BEIの基準値 | ) |
| □基準省令第1条第1項第1号ロの基準 | |
| BEI( | ) |
| (BEIの基準値 | ) |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 | |
| ( | ) |
| (住宅部分) | |
| (外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項) | |
| □基準省令第1条第1項第2号イ⑴の基準 | |
| □基準省令第1条第1項第2号イ⑵の基準 | |
| □基準省令第1条第1項第2号イ⑶の基準 | |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 | |
| ( | ) |
| □基準省令附則第4条第1項の規定による適用除外 | |
| (一次エネルギー消費量に関する事項) | |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ⑴の基準 | |
| 基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分(□第1号 □第2号) | |
| 基準一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| 設計一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ⑵の基準 | |
| 基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分(□第1号 □第2号) | |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ⑶の基準 | |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 | |
| ( | ) |
| □基準省令第1条第1項第3号ロの基準 | |
| (複合建築物) | |
| (一次エネルギー消費量に関する事項) | |